医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，医疗费用审核是确保医保基金合理、安全使用的重要环节，石棉县医疗保障局建立三级审核制度，严格按照医保政策对定点医药机构申报费用进行审核，保障基金安全。
一、运用智能审核系统，实现医保审核全覆盖
一是将普通门诊、门诊慢特病和特药纳入智能审核的范围，实现定点医疗机构申报费用智能审核全覆盖。二是推进智能监控常态化，对医保基金使用行为实时动态跟踪，实现事前提醒、事中审核、事后监管全过程智能监控。三是通过初审疑点扣款，复审、终审医疗机构申诉还款的方式，保障医疗机构合规申报费用。截至目前完成分析35.3万人次，基金扣款830.32元。
二、加强人工审核力度，聚焦突出问题和线索
针对“低标准入院”“分解住院”“过度检查”“超标准收费”“多收费”“串换药品”等违规行为，定期对医疗机构处方和病历进行抽查。根据省市问题清单和其他县区发现问题，举一反三，对辖区医疗机构进行专项审核，查处可能出现的类似问题。截至目前共抽查2400余人次，扣除基金4007.08元。
