1.对特困人员，按我市城乡居民基本医疗保险参保个人缴费标准第一档给予全额资助;
2.对低保对象，按我市城乡居民基本医疗保险参保个人缴费标准第一档的75%给予资助;
3.对防止返贫监测对象在过渡期内，按我市城乡居民基本医疗保险参保个人缴费标准第一档的 75%给予资助;
4.对已稳定脱贫人口,对其参加 2022 年、2023年、2024年城乡居民基本医疗保险费用，分别按我市城乡居民基本医疗保险参保个人缴费标准第一档的75%、50%、25%进行资助，2025 年起不再享受资助参保政策。
雅安市门诊特殊疾病相关政策
一、雅安市门诊特殊疾病病种（43种）
第一类 | 1.重症肌无力2.癫痫3.痛风4.支气管哮喘5.肺间质纤维化6.甲状腺功能亢进或减退7.重度骨质疏松8.肺结核 |
第二类 （1-10号） | 1.高血压Ⅱ级及以上2.糖尿病3.肺心病伴心功能不全4.扩心病伴心功能不全5.脑血管意外后遗症6.慢性阻塞性肺病7.帕金森氏病8.硬皮病9.类风湿性关节炎10.干燥综合征 |
第二类 （11-21号） | 11.精神疾病（阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫 所致精神障碍、分裂情感性障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁 症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症）12.强直性脊柱炎 13.冠心病伴心绞痛或冠心病伴支架植入术后14.风心病伴心衰或伴风湿活跃15.心瓣膜病换瓣术后；16.安心脏起搏器术后17.肝硬化失代偿期18.慢性活动性肝炎19.肝豆状核变性；20.肾病综合征；21.慢性肾功能不全 |
第二类（22号） | 22.儿童苯丙酮尿症 |
第三类 | 1.恶性肿瘤2.慢性肾功能衰竭（血液透析或腹膜透析）3.器 官移植术后抗排异反应治疗 |
第四类 | 1.系统性红斑狼疮2.重症地中海贫血3.骨髓增生异常综合征4.慢性再生障碍性贫血5.血友病6.湿性年龄相关性黄斑变性7.多发性硬化8.普拉德-威利综合征9.原发性生长激素缺乏症10.耐多药性肺结核 |
二、雅安市城乡居民、职工基本医疗保险门诊特殊疾病起付标准
医院级别 | 乡（镇）卫生院、社区 卫生服务中心（未定级） | 一级定点 医疗机构 | 二级定点 医疗机构 | 三级定点 医疗机构 |
起付标准 | 50元 | 200元 | 400元 | 600元 |
同时患有两种以上特殊疾病，起付标准合并计算，选择 不同级别定点医疗机构的，起付标准以最高级别医院起付标准计算。 | ||||
三、雅安市城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病支付比例及支付限额
特殊门诊类别 | 居民报销比例 | |||||
一档 | 二档 | |||||
二级以下医疗机构 | 三级医疗机构 | 自然年度最高支付限额（元） | 二级以下医疗机构 | 三级医疗机构 | 自然年度最高支付限额（元） | |
第一类 | 70% | 40% | 1200 | 75% | 50% | 2000 |
第二类 （1-10号病种） | 70% | 40% | 6000 | 75% | 50% | 10000 |
第二类 （11-21号病种） | 70% | 75% | ||||
第二类 （22号病种） | 70% | 20000 | 75% | 25000 | ||
第三类 | 70% | 不单独设定最高支付限额，特门和住院支付总额不超过基金年度最高支付限额（20万元） | 80% | 不单独设定最高支付限额，特门和住院支付总额不超过基金年度最高支付限额（20万元） | ||
第四类 | 70% | 75% | ||||
四、门诊特殊疾病认定和报销所需资料
认定门诊特殊疾病所需资料 | 零星报销门诊特殊疾病所需资料 |
1.社保卡或医保码或有效身份证件； 2.《雅安市基本医疗保险门诊特殊疾病待遇认定申请表》； 3.二级及以上定点医疗机构出具的病历资料（包括所认定病种的出院记录或诊断证明、检验检查报告）。 | 1.社保卡或医保码或有效身份证件； 2.门诊发票原件； 3.有药品须附处方明细； 4.门诊费用清单明细； 5.银行账户信息 |
五、咨询电话
（一）石棉县门诊特殊疾病认定机构电话。
石棉县人民医院（联系电话：0835-8861115）、石棉县中医医院（联系电话：13340600406 /13340600147）
（二）县医保局政策咨询电话
股室 | 咨询电话 | 股室 | 咨询电话 |
参保登记股 | 0835-8869396 | 办公室 | 0835-8869109 |
待遇审核股 | 0835-8869108 | 医疗救助 | 0835-8868569 |
基金监管股 | 835-8869368 | 基金结算股 | 0835-8863119 |
雅安市“两病”门诊用药保障机制政策
一、认定标准
“两病”患者的认定标准以医学诊断标准为依据。参保人员经定点医疗机构按诊疗规范确诊为“两病”患者并备案后，即可享受“两病”门诊用药保障。卫生健康部门要指导基层医疗机构加强高血压、糖尿病人群的规范管理，医疗保障部门要及时将这类人群整体纳入保障范围，不再进行“两病”门诊用药保障资格申请和审核。
二、所需资料
1.《雅安市基本医疗保险高血压糖尿病门诊用药认定表》；
2.定点医疗机构按诊疗规范确诊为“两病”的就医治疗资料。
三、认定机构
石棉县人民医院、石棉县中医医院、各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。
四、治疗机构
各乡镇卫生院、社区卫生服务中心（选择1家）。
五、待遇保障
“两病”门诊用药不设起付线。“两病”患者在定点医疗机构门诊发生的降血压、降血糖的政策范围内药品费用，统筹基金支付比例为50%。高血压最高支付限额为200元/人/年，糖尿病最高支付限额为300元/人/年，同时患有高血压和糖尿病的患者最高支付限额为500元/人/年。城乡居民和职工医疗保险支付政策一致。
