为有效严防参保人员死亡后被冒用参保信息骗取医保基金,2024年,石棉县医疗保障局加强制度建设和信息比对,全力维护医保基金安全。
一是多部门联动。2024年,石棉县医疗保障局加强与人社、公安、卫健、民政等各部门,各乡镇对接,落实死亡人员信息共享,各县直部门负责本单位、本系统、本行业内死亡人员信息收集反馈,各乡镇负责本辖区内死亡人员信息收集反馈。
二是强化数据运用。对各部门、各乡镇上报数据,县医保局安排专人对数据进行处理。参保登记股负责逐一比对人员参保信息,对已死亡人员做及时停保处理;待遇审核室负责逐一比对人员医疗费用支出信息,对就诊时间不合理、死亡后依然就诊并享受医保待遇的逐人核实后,严格依法依规处理。
三是加强对定点医药机构的管理力度,从源头上杜绝冒名就医的情况发生。要求定点医药机构及其工作人员严格执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员的身份证和医保码(医保电子凭证)或社会保障卡等,做到人证相符。
四是加强宣传。结合医保基金监管宣传月活动和医保政策“七进”活动,加大对医保政策的宣传力度,提高参保群众守法意识和诚信意识,自觉维护基金安全。