(一)贯彻执行医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规,拟定全县医疗保障事业发展规划并组织实施和监督检查。
(二)组织实施医疗保障基金监督管理制度,建立健全医疗保障基金安全防控机制,监督强化全县医疗保障基金运行管理。
(三)组织实施医疗保障筹资和待遇政策。
(四)组织实施全县统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录和支付标准。
(五)组织实施和监督药品、医用耗材价格、医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,推动建立市场主导和社会医药服务价格机制,建立价格信息监测和信息发布制度。
(六)拟定全县药品、医用耗材的招标采购办法并监督实施,负责药品、医用耗材招标采购平台建设。
(七)推进医疗保障基金支付方式改革,拟定全县定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,指导全县医疗保障定点机构管理。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。
(八)负责全县医疗保障经办管理和公共服务体系建设。组织实施异地就医管理和费用结算。组织实施全县医疗保障关系转移接续制度。监督管理全县医保经办服务工作。开展医疗保障领域对外合作交流。
(九)负责规划实施全县医疗保障信息化建设。组织开展医疗保障大数据管理和应用。
(十)负责职责范围内的安全生产和职业健康、生态环境保护、审批服务便民化等工作。
(十一)完成县委、县政府交办的其他任务。
(十二)职能转变。
1.完善统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度,不断提高医疗保障水平,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,确保医疗保障资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好地保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。
2.统筹推进承担行政职能的事业单位改革。县医疗保险管理局不再承担医疗保险行政管理职责,上述行政职能交由县医保局机关内设机构承担。
(十三)与县卫生健康局的有关职责分工。两部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。
(更新时间:2026年2月)
党组书记、局长 吴娉
党组成员、副局长 朱伟峰
党组成员、副局长 江华
党组成员、医疗保障事务中心主任 吴仁智
(更新时间:2026年2月)
核定内设机构2个(办公室、综合业务股<基金监管股>)
办公室--负责人:杨国君
主要职责:负责文电、会务、档案、机构等机关日常运转工作。承担安全、保密、信息、宣传、绩效管理、政务公开、信访、法规、党建、人事、财务、信息化建设、有关综合性文稿起草和史志编纂工作,组织办理人大代表建议、政协委员提案。
综合业务股(基金监管股)--负责人:李尖
主要职责:负责医疗保障待遇和管理工作。组织实施医疗救助工作。组织实施医药、医用耗材价格与招标采购工作,组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策。负责医药服务管理工作。组织推进医保支付方式改革,建立医保对医疗行为的激励约束机制以及对医疗费用的控制机制。拟订医疗保障基金监督管理制度并组织实施,建立健全医疗保障基金安全防控机制。建立健全医疗保障信用评价体系。监督管理纳入医疗保障支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规行为。拟订定点医疗机构医保协议和支付管理、异地就医等管理办法和结算办法并组织实施,负责指导全县医疗保障定点医药机构管理工作。
下属事业单位1个:石棉县医疗保障事务中心
医疗保障事务中心副主任:曾发清
医疗保障事务中心副主任:倪康
综合股--负责人:钟杨葳
主要职责:负责中心文电、会务、档案等日常运转工作;负责中心安全、宣传、信访、政务服务工作。
参保登记股--负责人:骆联富
主要职责:负责全县基本医疗保险(生育保险)参保登记基金征缴、个人权益记录、关系转移接续等业务经办工作。
待遇审核股(医疗救助股)--负责人:罗平平
主要职责:负责全县基本医疗保险(生育保险)待遇审核工作;负责与异地医院及市异地就医结算中心的数据实时审核、分析、监测;负责异地就医人员服务等工作;负责全县医疗救助经办、审核等服务性工作。
协议管理股--负责人:余芳
主要职责:负责全县定点医疗机构和定点零售药店的服务协议签订和管理工作;负责全县城乡居民大病医疗保险、商业补充医疗保险合同管理工作;负责全县职工补充商业保险合同管理工作。
稽核股--负责人:王晓芸
主要职责:负责全县医疗保险(生育保险)基金安全预警和风险防控工作;负责全县医疗保险(生育保险)基金内部审计等工作。
大数据和统计股--负责人:待定
主要职责:负责与异地医院及市异地就医结算中心的网络测试;负责异地就医即时结算平台的日常维护;完成信息化建设工作;负责医疗保障统计报表等工作。
基金结算股--负责人:胡雪梅
主要职责:负责全县医疗保险(生育保险)基金结算、支付工作;负责基金运行分析、财务报表工作;负责全县医疗保险(生育保险)基金相关事务经办等工作。
(更新时间:2026年8月)